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気管支喘息の減感作療法

2010-08-09T01:39:31Z

詳細は呼吸の項目に書きましたが、喘息発作を起こす誘因がはっきりしている場合、たとえばハウスダスト（家のほこり）を吸い込んだり、ネコなどの動物に接したり、ブタクサなどの雑草花粉の飛ぶ季節に悪化するなどには、それを避ける工夫をすることが、薬物治療を行うことと同様に重要になってきます。
原因となる物質を調べるためには、簡単な血液検査または原因物質の抽出エキスを皮内注射することで調べる検査（スキンテスト）を行います。

もし喘息発作の原因が、1・2種類の限られた物質によることが明らかな場合には、そのエキスを薄い濃度から皮内注射することによって、体に慣れさせていく治療（減感作療法）が副作用も少なく有効な治療です。
月1回以上の定期的な通院を必要とする根気のいる治療法ですが、薬の副作用を心配される方は、一度検討されてみてはいかがでしょうか。

準備中です

2010-07-20T02:32:35Z

アレルギーとは？

2009-01-14T01:15:24Z

準備中です。

気管支喘息

2010-07-20T06:25:09Z

小児から高齢者までどの年齢にもある病気ですが、特に高齢者では、もともと呼吸の力が低下しているので、命にかかわることもあります。
以前はぜんそくに対しては、気管支拡張薬を中心とした治療が行われてきましたが、最近では、ぜんそくの人の気管支には慢性的な炎症があることがわかり、発作がないときにも炎症を抑える薬（吸入ステロイド薬）を吸入することで、生活に全く支障をきたさないようにすることができます。
この吸入ステロイド薬は、含まれる薬や吸入器具の違いによって多くの種類があり、喘息の程度や患者さんの好みに応じて使い分けることによって、より有効に治療することができます。
また最近では、吸入ステロイド剤と気管支拡張剤を混合した吸入薬も開発され、より便利になってきました。

これらの治療法については、日本アレルギー学会が治療のためのガイドラインを定めており、当院ではアレルギー専門医としてこのガイドラインに忠実な治療を行っています。

慢性咳嗽（せき）

2010-07-20T06:24:07Z

慢性の咳（せき）とは、咳止めなどの治療を行ったにもかかわらず2ヶ月以上咳が続く状態をさします。
このように咳が続く原因として最も代表的なものは気管支喘息（ぜんそく）で、最近では、まったくゼーゼーという発作（喘鳴）を認めないような咳だけの喘息（咳喘息）が注目されています。
咳喘息の治療は、一般の気管支喘息と全く同じで、気管支の炎症を抑える吸入ステロイド薬と気管支拡張剤を主体とした治療が必要です。
慢性の咳をきたす疾患には、咳喘息のほかにもアトピー咳嗽、胃食道逆流症、副鼻腔気管支症候群、薬剤性のもの、心因性のものなど数多くあります。その診断には、咳に関する幅広い知識が必要となりますので、経験の豊富な呼吸器専門医に受診されることをお勧めします。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）

2010-07-20T06:22:42Z

慢性閉塞性肺疾患（COPD）とは、息を吐くときに肺から出る空気の量が減少し、慢性的に気道がふさがった状態になる病気です。
肺胞の多くが拡張して元に戻らなくなり、その壁が破壊される肺気腫とたんを伴うせきが連続して2年以上、1年のうち3カ月以上続く慢性気管支炎が含まれます。慢性閉塞性肺疾患が起こる最大の原因は喫煙で、加齢とともにタバコを吸う人の肺機能はタバコを吸わない人よりも急速に低下します。
禁煙に踏み切っても、肺機能はほとんど回復しません。しかし、禁煙によって肺機能の低下する速度がタバコを吸わない人と同程度になるため、症状の進行はゆるやかになります。

COPDの診断は、スパイロメトリーという肺活量などを測定する検査によって行います。
当院では、いつでもこの検査をお受けになることができ、日本呼吸器学会認定の呼吸器専門医として適切な治療を行っております。

肺炎について

2010-07-20T06:10:02Z

肺炎は1つの病気というより、それぞれ異なる微生物によって引き起こされる多くの病気の集まりといえます。　
この微生物は、細菌、ウイルス、真菌（カビ）などです。また口から吸いこんだ異物を除去できない場合にも肺炎をおこします（誤嚥性肺炎）。　

肺炎をおこす菌のうち最も強力な肺炎球菌は、ワクチン（ニューモバックス）によって予防することができます。　
また、毎年流行するインフルエンザも肺炎の原因となりますので、必ず予防注射を受けられた方が良いと思います。

肺癌について

2010-07-20T06:00:31Z

女性の喫煙者の増加により、以前より肺癌にかかる女性が増えています。男性の肺癌の約90％、女性の肺癌の約80％は喫煙が原因です。
喫煙の量や期間に比例して、肺癌になる危険性は高まります。全喫煙者の約10～12％がやがて肺癌を発症するといわれています。

肺癌は、早期に発見して手術で取り除くしか完全に治す方法はありません。禁煙することと胸部レントゲン写真や喀痰検査による検診を毎年受けるのが、最も良い予防法です。

準備中です

2010-07-20T05:59:40Z

管理用タイトルです。

2009-01-14T01:11:49Z

レム睡眠行動障害について

2010-07-20T05:50:43Z

睡眠は、ノンレム睡眠とレム睡眠の2つに分けられ、そのうちレム睡眠は全体の10％～20％をしめ、「夢をみる」ことのほとんどがこのレム睡眠のあいだに起こっています。
レム睡眠の間は通常、体は脱力した状態となっていますが、レム睡眠行動障害（RBD）では、体の力が緩むことがなく、夢で言い争いをしたり、何かに追っかけられたり、頻繁に過激な夢を見ることから始まります。
そして数ヶ月～1年ぐらい経つと、徐々に睡眠中に暴力まで振るったり大声を出したりするようになります。
夢での行動が、実際おこっていると思えるようになっていくようです。この病気は、軽いうちには特に治療の必要はありませんが、家族や周囲の人に危害を与えるような行動がみられるようでしたら、専門医に相談して治療すべきです。
この病気は、認知症の「夜間せん妄」と誤って診断されて、間違った治療法を受ける場合もあり、そんな場合は、症状が悪化してしまいかねませんので注意が必要です。
また本症は、「パーキソン病」や「認知症」の初期段階の症状として現れる場合もあります。

本症の確定診断は、PSGの際にビデオ撮影を併せて行い、睡眠の相と異常行動の関連を確認することで行います。治療としては、抗てんかん薬の一種の「クロナゼパム」や「レム睡眠を軽減させる睡眠導入剤」が効果的とされています。

むずむず脚症候群について

2010-07-20T05:12:53Z

むずむず脚症候群とは足の裏やふくらはぎ、太ももなどに不快感が起こり、じっとしていられなくなる病気で、レストレスレッグス症候群（RLS:Restless Legs Syndrome）とも呼ばれています。
患者さんの訴えとしては「足の中を虫が這うような感じがする」「痛い」「かゆい」などという不快な症状が多いようです。
このような症状は夕方から夜にかけて起こり、特に寝床に入ってから現れやすいのが特徴で、そのために睡眠が十分にとれず、不眠に悩まされることになります。
この病気は17世紀ごろから知られていましたが、むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）と名づけられたのは、1960年代になってからのことです。
これまで日本では、疾患の知識がほとんど普及していませんでしたので、医療機関を受診しても正しい診断されることはほとんどありませんでした。しかし、最近になって、日本人でも人口の2～4パーセントの人が本症をもっていることが明らかになってきました。この病気はドーパミンという物質の機能低下がおもな原因と考えられていますが、はっきりした原因はまだわかっていません。

本症の診断のためには、睡眠時無呼吸症候群と同様なPSGを行って脚の動きを観察することや、PSGに先立って眠りに入る前の自覚症状と脚の活動を記録するSIT（Suggested Immobilization Test）という検査が行われます。

本症の治療は症状を抑える治療として、抗てんかん薬の一種であるクロナゼパムが主に用いられてきましたが、最近、パーキンソン病治療薬であるプラミペキソールが本症の治療薬剤として認可され、治療の幅が広がってきました。

ナルコレプシー（Narcolepsy）について

2010-07-20T03:55:00Z

ナルコレプシー（Narcolepsy）とは、「居眠り病」とも呼ばれている慢性疾患です。
日中に突然、耐えることができない激しい眠気に襲われ眠ってしまうことが繰り返される病気です。思春期の頃に発症することが多い病気ですが、30歳や40歳という年齢で発症することもあります。
日本人における頻度は、およそ600人に1人ほどと推定されていますので、日本国内におよそ20万人の潜在患者がいることになります。しかし実際に専門医によってナルコレプシーと診断され治療を受けているのは数千人です。

日中の耐え難い過剰な眠気や居眠り
笑ったり、得意になったりしたときなどに、体の力が抜ける情動脱力発作（カタプレキシ—）
寝入りばなに幻覚をみる（入眠時幻覚）
寝入りばなに金縛りにあう（睡眠麻痺）
夜中に熟睡できず、何度も目が覚める（夜間熟眠障害）
眠ったという自覚がないが、後で自分の行動を覚えていない（自動症）

などです。とくに、最初の4つの症状をナルコレプシーの四主徴といい、多くの場合は最初に日中の耐え難い眠気が出現します。
なお情動脱力発作は伴う場合と伴わない場合があり、これらの症状をすべて発現するわけでもありません。

ナルコレプシーの診断のためには、終夜睡眠ポリグラフ検査とともに、日中も同様のポリグラフ検査を行う反復睡眠潜時検査（MSLT）が必要になります。
この検査は保険適応になっており（PSGと併せて3割負担で2万円程度）、当院でも施行していますので、上記のような症状をお持ちの方はぜひご相談ください。
この病気と診断された場合には、薬剤による治療が必要になり、一部の薬剤は認定を受けた医師しか処方できないことになっています。
当院は日本睡眠学会認定施設（A型）であり、安心してナルコレプシーの治療を受けることができます。

睡眠時無呼吸症候群チェックシート

2010-07-03T06:28:21Z

当院での治療方法

2010-07-03T06:14:45Z

当院では睡眠ポリグラフ検査の結果に基づき、いろいろな治療法の中から個々の患者さまに最も適した方法をお勧めしています。

当院では、ヤセることのお手伝いのために、管理栄養士による食事指導を行って行っています。

寝ているときに自然に仰向けになってしまう方には、横向きを維持するための器具（背枕、腰枕など）をご案内しています。

耳鼻科手術

2010-07-03T06:12:17Z

腫大した扁桃腺や軟口蓋（咽喉の奥の肉ひだ）を手術で、切り取ります。手術は明らかな耳鼻咽喉科的異常がある患者さまに対して行います。
また鼻閉（鼻づまり）のある方は、鼻の手術によって無呼吸が軽減することもあります。
しかし必ずしも効果が得られるとは限らず、一旦いびきや無呼吸が改善したように見えても、1～2年後に再度悪化する場合もあります。
当院では、手術を希望される方には耳鼻咽喉科医師の診察を受けていただき、手術適応がある場合には、提携医療機関に手術を依頼しています。

口腔内装具（マウスピース）

2010-07-03T06:09:32Z

夜お休みになるときに、下あごを少し前方に固定し、咽喉が塞がらないようにします。約60％前後の方に効果があり、重症の方でも有効な時があります。
簡便で安価（保険適応で1～2万円程度）な良い治療法ですが、長期効果についてはまだ十分には明らかになっていません。
当院では、マウスピースの作製に実績のある多くの歯科医院と提携し、患者様が最も通院しやすいところをご紹介しています。

CPAP（シーパップ）

2010-07-03T06:01:20Z

鼻にマスクを着けて咽喉に空気を送り込む方法で最も確実な治療方法です。一見すると苦しそうにも見えますが、重症の睡眠時無呼吸症候群の方では、装着したその夜からすぐに熟睡が得られ、日中の眠気が消失します。
重症の方には健康保険が適用され、自宅で継続的に使用しても、月5,000円程度（3割負担の方）で使用できます。

睡眠時無呼吸の検査方法

2010-07-03T05:44:40Z

終夜睡眠ポリグラフ検査は睡眠（脳波）、呼吸、心電図、血液の酸素飽和度などを一晩にわたりモニターして睡眠障害や呼吸障害の有無と程度を診断する方法です。
この検査は健康保険の適応になっているにもかかわらず検査をする時間や労カの負担が大きいために、日本では大きな病院でも必ずしも十分には行われていません。
私どもの施設では、この終夜睡眠ポリグラフ装置を8台装備し、常勤の専門技師によって、毎日（平日）検査を行える体制を整えています。
また、ゆったりとお休みになれるように全室がセミダブルベッドを備えた広い個室になっておりますが、個室料金などはいただいておりません。

睡眠時無呼吸と習慣性いびき

2009-01-14T01:09:28Z

「いびきをかいて良く眠っている」と云われますが、実はいびきをかいているときは余りよく眠れていないことが多いのです。
脳波を分析してみますと、いびきをかいている時は睡眠が浅く、体の疲れがとれるような深い睡眠は得られていません。おまけに、いびきをかく男性の30％、女性の20％は病的な睡眠時無呼吸をもっています。
いびきは舌や咽喉の筋肉の緊張がとれて、空気の通り道か狭くなって発生しますが、咽喉が完全に塞がってしまうと無呼吸になる（窒息状態になる）という訳です。
そして、睡眠時無呼吸が原因になっていろいろな病的な症状が出現するようになった状態を睡眠時無呼吸症候群といいます。

このような睡眠時無呼吸症候群をもつ人は非常に多くて、米国で行われた大規模な調査によりますと、少なく見積もっても成人男性（30歳～60歳）の4％、女性の2％に達するといわれます。
日本人の調査でもほぼそれと同じ頻度であることがわかっています。この病気の原因は下顎が小さかったり、舌や軟口蓋（咽喉の奥の肉ひだ）が大きいといった顔つきの特徴と肥満が大部分です。
また小児の場合は、ほとんどがアテノイドや扁桃腺腫大が原因となっています。

1時間当たりの無呼吸が30回を超えるような重症になると寿命が短くなり、7～8年後には20～30％の方が死亡するとの報告もあります。
その死亡原因の多くは心筋梗塞や脳卒中です。詳しく調べると、心筋梗塞を起こした人の30％、脳卒中の50％、高血圧症の30％、糖尿病の30％に睡眠時無呼吸がみつかり、これらの生活習慣病を悪化させたり、その原因の一部になったりしているものと考えられています。

健康に被害を及ぼす睡眠時無呼吸と習慣性いびき睡眠時無呼吸症候群の患者さんの多くはいびきをかきます。また、夜間の呼吸障害のために深い眠りが得られず、昼間に眠気が強かったり、集中力が低下したり、体がだるかったり、朝の目覚めがスッキリしなかったりします。
夜間の酸素不足がひどいと不整脈を起こしたり、心不全の原因になります。
朝や夜間に咽喉が乾いたり、いつも咽喉がイガイガしたり、咳込んだり、頭が痛かったりすることもあります。
小児にもこの病気はあり、落ちつきがなかったり、夜尿や行動異常，学習障害の原因になります。

この病気を正しく診断するためには終夜睡眠ポリグラフ検査が必要です。
当クリニックでは、健康に害を及ぼす睡眠時無呼吸症候群の重大性を考え、この検査を行っております。
特に自己診断テストで3項目以上に該当する場合は、検査を受けることをお勧めします。まずは当院外来に受診してください。（要予約）

当院へのアクセス

2009-01-14T01:17:32Z

住所： 名古屋市東区泉2-28-24 ヨコタビル2F

準備中です

2010-07-20T02:35:38Z

たかおかクリニックの診療案内

2010-07-04T07:41:19Z

内科・呼吸器内科・アレルギー科

月～金 10:30～13：30 / 17:00～20:00
※予約制

午後5時頃入院、翌朝6:00～8:00時頃退院
※1晩8人まで

	月	火	水	木	金
10:30～13：30	佐々木	榊原	齊藤佐々木	佐々木	榊原
17:00～20:00	榊原林	齊藤中田	佐々木寺島	佐々木末次	佐々木齊藤

土曜、日曜、祝祭日

当院は保険医療機関ですので、ご来院時には必ず健康保険証をご持参下さい。
費用（三割負担の場合）
・初診外来：5,000円前後（行う検査の内容によって多少異なります）
・入院検査（一泊二日）：15,000円前後
・CPAPレンタル：一ヶ月　5,000円
日中、タ方の診療は、内科一般診療と睡眠呼吸障害の専門外来を同時に行っています
いびきや睡眠時無呼吸のために当院に初めて受診される方は、診察・検査と入院のご説明に2時間程度かかります。必ず電話予約のうえ、午前11:30または午後18:00時までにお越しください。
電話予約受付時間：月～金（10：00～13:30/16：30～20:00）
禁煙指導（健康保険適用）、管理栄養士による食事指導を行っています。ご希望の方は、電話でお問い合わせください。

担当医紹介

2010-07-03T04:27:38Z

昭和33年	福井県福井市生まれ
昭和58年	秋田大学医学部卒福井医科大学（現福井大学）第三内科入局
平成元年	同　助手
平成11年	藤田保健衛生大学　呼吸器内科・アレルギー科　講師
平成17年	同　准教授
平成20年	現職

医学博士　日本内科学会認定内科医
日本呼吸器学会専門医、日本アレルギー学会専門医
日本睡眠学会認定医
藤田保健衛生大学　呼吸器内科・アレルギー科客員准教授

末次勸
藤田保健衛生大学　呼吸器内科・アレルギー科元教授
医療法人末次医院院長

榊原博樹
藤田保健衛生大学　呼吸器内科・アレルギー科前教授
日本睡眠学会認定医・評議員
医療法人SRA とくしげ呼吸器クリニック院長

齊藤八千代
日本内科学会認定内科専門医
米国睡眠検査資格（RPSGT）

林正道
藤田保健衛生大学　呼吸器内科・アレルギー科講師
日本アレルギー学会専門医

中田誠一
藤田保健衛生大学大学坂文種報徳会病院　耳鼻咽喉科　准教授
日本睡眠学会認定医

寺島正義
精神保健指定医
日本睡眠学会認定医

相互リンク

2011-09-05T08:33:29Z

医療法人SRA　とくしげ呼吸器クリニック　名古屋市　呼吸器内科アレルギー科
名古屋市緑区にある内科、とくしげ呼吸器クリニックではいろいろな気管支・肺の病気、アレルギー、睡眠時無呼吸症候群などでお悩みの方をお待ちしております。呼吸器・アレルギーの専門医が対応します。

うわとこクリニック　名古屋市　内科
名古屋市北区のうわとこクリニックでは、赤ちゃんからお年寄の方まで、地域の皆様に安心して受診していだだける医院を目指しています。内科をはじめ禁煙外来や呼吸器疾患、認知症のリハビリも行っております。

くるまみちクリニック　泌尿器科　名古屋
名古屋市の男性の泌尿器科,美容のことならくるまみちクリニックへ。男性の気になるお悩みを泌尿器科専門医・抗加齢医学会専門医が解決します。

管理用タイトルです。

2009-01-14T02:13:58Z

ブログを始めます。

2009-01-14T02:17:52Z

これからブログを始めていきます。みなさまにお役にたつような情報を掲載していきたいと思っておりますので、今後とも宜しくお願いします。